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“梁氏汉方”专业知识(二)类风湿

类风湿定义:
     类风湿关节炎(RA)是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性免疫疾病。因免疫力低下外邪乘虚入侵;或因涉水冒寒、劳寒当风、风寒湿邪侵袭人体;或因脾气受阻痰湿内注而成。早期四肢小关节呈对称性疼痛肿胀僵硬,病久受累关节呈棱行肿胀,压痛拒按,活动时疼痛。最终关节僵直畸形、功能丧失,严重影响劳动力和患者的生活质量。好发于中年女性(发病率为男性3倍),儿童和老年人也有发病。有家族遗传性。

临床表现:主要有红、肿、热、痛。关节肌肉僵硬,呈对称性,一般先侵犯手、腕的小关节。周围组织韧带、肌腱和肌肉也会有相同的症状。患者会觉得疲倦、食欲不佳、轻微发热。关节肌肉僵硬,在清晨尤其明显。一些慢性患者,甚至关节会破坏、变形。
 

类风湿关节炎的诊断标准
        
                      
1、晨僵
关节及关节周围晨僵,至少持续1小时才能最大程度的改善。
2、三个或三个以上关节区的关节炎
至少同时有三个关节区的软组织肿胀或内科医生观察到有积液(非
3、手关节炎
腕、掌指关节或近端指间关节中至少有一个区域肿胀(如前定义)。
4、对称性关节炎
身体两侧相同关节区(如2定义)同时受累(如有两侧的近端指间关节、掌指关节或跖趾关节受累也认为是符合的,不必绝对对称)。
5、类风湿结节
由内科医生观察到的骨突面或关节伸面或近关节区域的皮下结节。
6、血清类风湿因子
用任何方法证实血清类风湿因子异常,在正常对照组<5%的阳性。
7、影像学改变
手和腕后前位X线片显示典型的类风湿关节炎改变,必须包括局限于或最接近于受累关节区域的骨侵蚀或肯定的骨质疏松。(单纯的骨关节炎改变无特殊意义)

类风湿性关节炎的发病机理

      西医认为类风湿性关节炎是一种免疫系统疾病,对病因尚无确切的定论,大多采用对症治疗,控制症状。
祖国医学认为类风湿有两大原因:一是外因,风寒湿邪侵入骨及关节,阻滞经脉,气血运行不畅,痹毒不
得宣泄;二是内因,多是因肝肾两虚(肝主筋、肾主骨),造成筋骨无力抵抗外邪而致。
寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者病前常无明显诱因可查。


类风湿关节炎的分期
第一期:为小、少关节型(为初期症)
第二期:为大、多关节型(为进行期症)
第三期:为关节变形、肌肉委缩型(为破坏期症)
第四期:为全身型,肌肉、韧带、筋骨支张不开,行走困难、活动受限、疼痛难忍(为挛缩强直期症)
第五期:为终身卧床不起,生活无法自理,需家属常年照顾,天长日久而致残(为瘫痪期症)

类风湿关节炎功能状态的分类标准a
Ⅰ级:能完全从事一般活动和日常生活(生活自理,职业的及非职业的活动)。
Ⅱ级:生活能够自理并进行职业活动,但非职业活动受限。
Ⅲ级:生活能自理,但不能进行职业或非职业活动。
Ⅳ级:生活不能自理,不能从事职业或非职业活动。
 
类风湿关节炎的临床缓解标准
符合以下五条或五条以上,并至少持续两个月:
1、 晨僵持续时间不超过15分钟。
2、 无乏力。
3、 无关节痛(询问病史)。
4、 无关节压痛或活动时疼痛。
5、 无关节或腱鞘处软组织肿胀。
6、 血沉(魏氏法):女性在30mm/h以下,男性在20mm/h以下。

治疗风湿、类风湿病中存在的五大误区:


一、早期不在乎,认为自己会好。如有的人早期只有一个手指、足趾或腰背髋关节疼痛却不在乎,不去看病治疗,等到病重了才去医院,结果已到中期或晚期,大多数患者都走不出“痛-治疗-不疼-停止治疗-再疼痛-再治疗”恶性的循环怪圈。
二、乱服激素或止痛药物,认为可治百病。如有些病人不懂得激素的药理作用,误把激素当成止疼药,疼痛就吃,长期服用,产生依赖性,结果不仅使病情加重,还产生不良反应。
三、未经医生诊断,自己乱吃药,产生各种不良后果。
四、为图省点钱或方便,找江湖骗子,结果不但延误了及时治病,也没有省钱,上当受骗,后悔已晚矣。
五、 “见好就收”,治疗不彻底。如有的病人治疗效果很好,但是一见病痛减轻,就停止治疗,等
再犯病再治疗,结果使病情不断发展,越来越重。与其这样,不如坚持一次治疗彻底。

 

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