
骨 质 增 生定义
骨质增生是指在骨关节或脊椎所形成的骨性赘生物,俗称骨刺。是中老人的常见多发病,多发于活动度最大、负重最多的颈椎、腰椎、骶椎、膝关节、足跟等部位。随着年龄的增长,人的关节软骨弹性会锐减,软骨胶原纤维显露,关节中部活动时极易磨损,其外周软骨面便代谢性增殒肥厚,最后骨化形成骨刺。职业性持久用力、长期被迫体位不良、慢性或机械性刺激、跌打损伤等是重要的发病诱因。
好发年龄:
年龄越大出现率越高,多发生在中老年身上,但近年来20-40岁年龄段的病人也明显增加。
好发部位:
身体负重、活动多的骨关节为骨质增生的好发部位,如脊柱、下肢、上肢,骨质增生最常见的是颈椎和腰椎,其次是膝关节,髋关节为第三位,然后是踝关节、足跟及肘关节。
发病机理
骨质增生症属中医的“痹证”范畴,亦称“骨痹”。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。
肝肾亏虚:中医认为“肾主藏精,主骨生髓”,若肾精充足则机体强健,骨骼外形及内部结构正常,且可耐劳累及一般伤损。而“肝主藏血,主筋束骨利关节”,肝血充足则筋脉强劲,静可保护诸骨,充养骨髓;动则约束诸骨,免致过度活动,防止脱位。若肾精亏虚,肝血不足,则骨髓发育异常,更兼筋肉不坚,荣养乏源,既无力保护骨髓、充养骨髓,又不能约束诸骨,防止脱位。久之关节在反复的活动过程中,可渐渐地受到损害而过早过快地出现退变。
外伤与劳损:一时性承受超强度的外力,包括扭、挫、撞、跌等,或长时间承受超强度的外力劳损,如特定状态下采取不正确姿式持续紧张地劳作等,都可造成关节的急性或慢性损伤,以发生在颈、腰段、脊柱及髋、膝、踝等负重关节较多。当这些外力作用于上述部位时,可引起受力最集中的关节局部发生气血逆乱,严重的导致筋损骨伤、血流不循常道而溢于脉外形成瘀血凝滞,导致关节骨骼结构受损,失去滋养,久之,退行性疾病便会出现。
外感风寒湿邪:感受风寒、着凉、久居潮湿之地、冒雨涉水等,外邪乘隙侵犯肌表经络,客于关节、筋骨,导致机体全部或某一局部气血运行阻滞,经脉痹阻,筋骨失养,渐成骨痹。
痰湿内阻:“肥人多痰湿”,故体胖之人易患本病。肥胖之体,多阳虚湿盛,湿聚成痰,随经脉流注于关节部位,又体胖之人可加重关节之负重。二者均可造成关节局部血运不畅,筋骨失养,久则成痹。
一旦增生的骨刺刺激邻近组织和压迫神经根时,就会出现局部或放射性疼痛。主要表现为上肢麻痹、肩背疼痛、颈项僵硬、头晕、胸闷不舒、心悸心慌、坐骨神经痛、下肢麻痹痛、怕冷、膝关节肿痛、上下楼梯困难、不能下蹲等一系列病理变化。如不及时治疗,就会使病情加重,增加治疗难度。
腰椎骨质增生的特点:其好发部位,以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
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